医療関係者の方へ

ご相談から訪問診療の開始までの流れをご案内します。患者様の状態や退院予定日、ご本人・ご家族のご希望を伺いながら、日程や必要な準備を調整いたします。

書類がすべて揃っていない場合や、訪問診療の利用を検討されている段階でも、まずはご相談ください。

STEP 1. ご相談・訪問診療依頼書のFAX送信

医療機関の地域連携室・退院支援担当者様、ケアマネジャー様などからのご依頼は、下記の「訪問診療依頼書」をダウンロードし、必要事項をご記入のうえ、当院へFAXでお送りください。

患者様・ご家族からのご相談は、お電話またはお問い合わせフォームでも承ります。依頼書の記入やFAX送信が難しい場合も、お気軽にご相談ください。

FAX：043-312-3058

電話：043-312-3057

ご相談時にお知らせいただきたいこと

• 患者様のお名前・生年月日・訪問先のご住所
• ご本人・ご家族などの連絡先と、主なご連絡窓口
• 現在の病気や症状、お困りごと、通院が難しい理由
• 現在通院・入院されている医療機関
• 退院予定日や、訪問診療の開始希望時期
• 必要な医療処置や医療機器の有無
• 担当ケアマネジャー、訪問看護、利用中の薬局などの情報

あわせてお送りいただきたい資料〈お手元にある場合〉

• 診療情報提供書（紹介状）
• 薬剤情報・処方内容がわかる資料
• 最近の検査結果
• 看護サマリー・退院時サマリーなど

※書類が揃っていなくてもご相談いただけます。不足する情報は、必要に応じて関係機関と連携して確認します。

※個人情報を含むため、FAX送信前に送付先番号をご確認ください。お急ぎのご依頼は、FAXだけでなくお電話でもご連絡ください。

STEP 2. 受入れの確認・日程調整

お送りいただいた情報をもとに、患者様の状態、訪問先、必要な医療処置などを確認し、当院での受入れについてご連絡します。

受入れが可能な場合は、ご本人・ご家族や関係機関と相談し、事前説明と初回診察の日程を調整します。

入院中の方については、病院の退院支援担当者様と連携し、退院後の診療やお薬、医療機器などの準備について確認します。退院前カンファレンスへの参加をご希望の場合もご相談ください。

※依頼書の送信のみで、受入れや訪問日が確定するものではありません。

STEP 3. 事前訪問・診療のご説明・ご契約

医師による初回診察の前に、事務スタッフ等がご自宅などへ伺い、訪問診療についてご説明します。

ご本人・ご家族のご希望や生活状況を伺いながら、診療の進め方、費用、お支払い方法、緊急時の連絡方法などをご案内します。

内容をご理解・ご納得いただいたうえで、契約書や同意書などの手続きを行います。診療内容に関する専門的なご質問は、医師に確認してお答えします。

ご家族など、普段のご様子がわかる方の同席をお願いする場合があります。同席が難しい場合は、事前にご相談ください。

ご準備いただくもの

• マイナ保険証、または有効な資格確認書
• 介護保険被保険者証・介護保険負担割合証〈お持ちの方〉
• 各種医療受給者証・医療費助成の受給者証〈該当する方〉
• 限度額適用認定証など〈お持ちの方〉

• 診療情報提供書（紹介状）〈事前に提出済みの場合は不要です〉
• お薬手帳、薬剤情報、現在使用しているお薬がわかるもの
• 退院時の説明書類や検査結果〈お持ちの場合〉
• ケアマネジャー・訪問看護・薬局などの連絡先がわかるもの

• 緊急連絡先となるご家族等のお名前・連絡先
• 口座振替に使用する金融機関名・支店名・口座番号・口座名義がわかるもの
• 金融機関へのお届け印〈書面での口座振替手続きに必要な場合〉
• 契約書類への押印に使用する印鑑〈必要な場合は事前にご案内します〉

※すべてを新たに取得していただく必要はありません。患者様の状況に応じて必要なものをご案内します。

※マイナ保険証の確認方法や、書類がお手元にない場合の対応は、事前にご案内します。

※生活保護などの公費制度をご利用の方は、ご相談時にお知らせください。

STEP 4. 医師による初回診察・診療計画の作成

医師がご自宅や入居先へ伺い、診察を行います。これまでの病歴やお薬、現在の症状、生活のご様子を確認し、ご本人・ご家族の療養に関するご希望を伺います。

診察内容をもとに、訪問の頻度、必要な検査や処置、お薬の管理などについて相談し、一人ひとりに合わせた診療計画を立てます。

必要に応じて、ケアマネジャー、訪問看護、薬局などと情報を共有し、療養生活を支える体制を整えます。

STEP 5. 定期的な訪問診療・療養支援

診療計画に沿って、定期的に医師が訪問します。訪問の頻度や診療内容は、患者様の状態に合わせて調整します。

関係する医療・介護スタッフと連携し、日々の健康管理や症状の緩和など、住み慣れた場所での療養生活を支えます。

診療開始時には、体調が変化した場合や、夜間・休日の連絡方法についてもご案内します。

退院支援から日々の療養、状態変化への対応まで、地域の皆様と協力しながら支えてまいります。